种植牙到底怎么做？从检查到戴牙冠全过程图解

种植牙到底怎么做？从检查拍片、植入牙根到骨结合、戴上牙冠，全过程一步步图解

种植牙到底是把什么种进嘴里？先把这颗人工牙根认清楚

我先说说为什么把这一步放在最前面。门诊里聊种植牙，聊到一半我常发现，街坊以为种植牙就是把一颗假牙直接粘在牙床上，或者以为跟活动假牙差不多，摘下来能看见一整颗。这种误会我见过不少。种植牙其实跟这些都不一样，原理没认清，后面的每一步全是白讲。所以这一节不谈疼不疼、不谈多少钱，只做一件事：把种植牙这颗牙认清楚，认清楚了，后面的全过程你才看得懂。

一颗种植牙，其实是三段拼起来的

把一颗种植牙掰开看，它从下到上是三段。最底下那段叫种植体，也就是那颗人工牙根，是一颗纯钛做的小螺丝，长度和一颗真牙根差不多，医生把它种进牙槽骨里，它扮演的就是牙根的角色。中间那段叫基台，是一个小小的连接件，一头接在人工牙根上，一头露出牙龈，专门用来托住上面的牙冠。最上面那段才是牙冠，也就是你张嘴笑能看见的那颗白牙，形状、颜色都照着旁边的真牙做，负责咬、负责好看。人工牙根管扎根，基台管连接，牙冠管咬和好看，三段各司其职，合起来才是一颗完整的种植牙。

种植牙凭什么能像真牙一样咬东西？

关键就在最底下那颗人工牙根。真牙之所以能咬硬东西，是因为牙根扎在牙槽骨里，咬东西的力顺着牙根传回骨头，骨头受着力就不会退。种植牙走的是同一条路：人工牙根种进骨头之后，骨细胞会一点点长到钛牙根的表面，把它抱得死死的，长牢了，专业上叫骨结合。骨结合完成之后，这颗人工牙根就跟真牙根一样能受力，咬东西的力顺着它传回牙槽骨，骨头有力气撑着就不容易萎缩。这也是种植牙和牙桥、活动假牙最不一样的地方——只有种植牙，把咬合的力真正送回了骨头里，这一点我在植牙、牙桥、活动假牙怎么选那篇里算过一笔更细的账。

种植牙三段结构，一张表认全

看懂了这三段，你就会明白：种植牙费的功夫，八成都花在最底下那颗看不见的人工牙根上。牙根种得正不正、骨头长得牢不牢，决定了这颗种植牙往后能用多久。至于露在外面那颗牙冠，反而是整个全过程里最后、也最快的一步。想知道种植体到底哪个牌子好、能用多久，我在法拉盛看牙全攻略总纲里也留了一条线索，本文后面还会专门讲到。

从缺一颗牙到戴上新牙冠，全过程要走完这几步

认清了种植牙这颗牙，我们把镜头拉高，先看一张全过程的总览图。很多街坊怕种植牙，其实怕的不是哪一步，而是不知道一共有几步、每步之间要等多久，心里没底。我先把整条路摊开：一颗标准的种植牙，从你走进诊室到戴上新牙冠，通常分成四大步——面诊拍片评估、把人工牙根种进骨头、等骨结合、装基台戴牙冠。中间之所以要停下来等，是因为骨头和牙根长牢这件事急不来，得给骨头留足时间。

把这张表看一遍，你大概就松一口气了：真正动手术、动到骨头的，只有第二步那半小时；花时间最长的第三步，其实是回家等，不用一直往诊所跑。整个种植牙全过程，坐在牙椅上的时间加起来不过两三个钟头，剩下的时间都是骨头在自己长。所以别被大半年这个说法吓退——大半年里，你绝大多数日子是照常吃饭、照常上班的。

全过程里，你在诊所、在家各花多少时间

怕种植牙拖大半年的街坊，我最爱给他们看下面这张时间账。三到六个月听着长，可真正要你往诊所跑、坐上牙椅的时间，加起来两三个钟头就打住了，剩下的全是在家该吃吃、该睡睡，骨头自己在长。

第一步 面诊拍片：种植牙能不能做，先看骨头够不够

正式讲全过程，从第一步开始。很多人以为种植牙的第一步是打麻药、动刀，其实差得远。种植牙真正的第一步，是坐下来聊、拍一张片子。我在门诊常跟街坊说：牙根要种进骨头，那就得先知道骨头够不够、结不结实，这跟盖房子要先看地基是一个道理。地基没看清就动土，房子迟早出问题；骨头没看清就种牙，这颗种植牙也站不稳。所以面诊拍片这一步看着不起眼，却是整个种植牙全过程里最不能省的一步。

拍一张片子，医生到底在看什么？

面诊那天，医生一般会先问你缺了几颗、缺了多久、身体有没有糖尿病或者别的老毛病，再让你去拍片。种植牙看的片子，跟普通补牙不太一样，多半会拍一张三维的锥形束 CT，也就是常说的 CBCT，它能把你的牙槽骨从上到下、从里到外看个立体。医生盯着这张片子，主要看四样东西：骨头够不够高、够不够宽、够不够密，还有下牙槽神经和上颌窦这些不能碰的结构离得多近。这四样看清楚了，医生才敢定：这颗种植牙种多长、多粗、种在哪个角度最安全。

面诊那天，带上这些、说清这些

面诊那天你别空着手来。把下面这几样准备好、跟医生说清楚，医生才能把种植牙的方案定得又快又准，也省得你来回补材料、补检查。

骨头不够怎么办？先补骨，别急着硬种

拍完片，最常见的一个结果就是：骨头不太够。缺牙拖得越久，牙槽骨萎缩得越厉害，这也是我在缺牙不补半年后会怎样那篇里反复念叨的事。骨头不够，不代表种植牙就做不了，只是要多加一步：先补骨。医生会在缺牙的地方补一些骨粉、盖一层膜，让骨头重新长厚一点；如果是上排后牙、骨头顶到了上颌窦，可能还要做一个上颌窦提升，把窦底轻轻抬高、腾出种牙的空间。补完骨再等一段时间，等新骨头长结实了，才开始种。

第二步 植入手术：把人工牙根种进骨头那半小时，到底疼不疼？

到了第二步，才轮到很多人最怕的那一关：动手术，把人工牙根种进骨头。我先把最关心的那句话说在前面——种植牙的植入手术，全程打了麻药，做的时候基本不疼。真正让人紧张的，是想象里那把刀，不是躺上牙椅之后的感觉。门诊里做完这一步，起身照镜子问一句就这样啊的街坊，我见过太多了。这一节，我就把手术当天从你躺下到起身，一步一步拆给你看，看完你心里那块石头多半就落地了。

手术当天，医生一步一步在做什么

手术当天的时间轴，其实很短

把手术当天从坐下到起身按时间摆一遍，你就知道所谓动手术，前后不过大半个钟头的事。

到底疼不疼？种完当天要注意什么

手术当天麻药管着，基本不疼。真正有点感觉的是回家之后，麻药退了，那几天缺牙那一块会有点肿、有点胀，个别人还会淤青，这些都是正常的，忍两三天就慢慢消了。医生一般会开点消炎和止痛的药，按时吃就行。这几天要做的，说白了就是别折腾那颗刚种下去的牙：冰敷消肿、吃软的凉的、别用那侧咬硬东西、更别抽烟。想当天就想戴上牙、当天有牙的街坊，有一种即刻种植的做法可以在符合条件时当天装上临时牙，这条路我在《当日植牙》那篇（见文末延伸阅读）里专门讲。

第三步 等骨结合——种植牙最磨耐心的三到六个月

种植体种进骨头了，接下来就是整个种植牙全过程里最长、也最考验耐心的一步——等骨结合。这一步没有手术、没有疼痛，就是等，回家等骨头把牙根抱牢。很多街坊在这一步最难受，不是身体难受，是心里痒：牙根都种下去了，怎么还不能戴牙？我常跟他们说，种植牙这门手艺，最急不得的就是这三到六个月，骨头长牢这件事，快不了，也不能催。

骨结合到底在等什么？

骨结合这个词听着玄，其实说的是一件很朴素的事：骨细胞一点一点长到钛牙根的表面，长满、长紧，把这颗人工牙根牢牢抱住，抱到跟骨头长成一体。这个现象是一位叫布伦马克的瑞典医生几十年前发现的，也正是靠着骨结合，纯钛种植体才能真正当牙根用。骨结合没完成之前，牙根只是暂时卡在骨孔里，还没长牢，这时候要是使劲咬、去啃硬东西，牙根一晃动，骨头就长不上去，前面的功夫全白费。所以这几个月的等，等的就是骨头把牙根抱死这一件事，一步都省不得。

这张表上的月数是常见范围，不是死规矩。骨头结实、身体好、不抽烟的人，往往长得又快又牢；骨质疏松、血糖控制不好、抽烟的人，就得多给骨头一点时间。医生会在这段时间里安排你回来拍片、查一查牙根长牢了没有，长牢了才进下一步，绝不会掐着日历硬来。

等的这几个月，缺牙那口子怎么办？

很多人一听要等三到六个月就皱眉：那我这几个月不就一直缺着牙、张嘴一个洞？其实不用。如果缺的是后牙、不太影响说话吃饭，空着等也行；如果缺的是前牙、张嘴就露，或者你实在不习惯那个缺口，医生可以给你先做一副临时牙戴着，撑住这段过渡期，不至于让你顶着缺口去上班、去见人。等骨结合长牢、正式牙冠做好了，再把临时牙换下来。所以这几个月，你的日子照过，缺牙那口子也不会一直晾在外面。

第四步 装基台戴牙冠：新牙终于立起来的最后一步

熬过了骨结合，就到了最后一步，也是最让人开心的一步——装基台、戴牙冠。这一步没有前面那些等待和忐忑，反而是整个种植牙全过程里最快、最轻松的收尾。骨头里那颗人工牙根已经长牢，剩下要做的，就是给它接上连接件，再戴上那颗你张嘴能看见的白牙。门诊里走到这一步的街坊，脸上大多是放松的，因为最难的关都过去了。

二期、取模、装基台、戴牙冠

这一步通常分一到两次做完。医生先确认牙根长牢了，把埋在牙龈下的牙根顶端露出来，装上一个叫愈合基台的小帽子，让周围的牙龈长出一圈漂亮的形状，为牙冠腾好位置。牙龈成形之后，就取模——把你这颗牙和周围牙齿的样子精确复制下来，现在很多诊所用口内扫描，几分钟扫一圈，不用再咬那口难受的印模膏。模型送到技工那儿，照着定制一颗和旁边真牙颜色、形状都对得上的牙冠。做好之后再来一趟，把基台和牙冠装上去，医生反复让你咬一咬、磨一磨，把咬合调到你自己觉得舒服顺口，这颗种植牙就算彻底完工了。

戴上去那颗牙冠，材料上一般是全瓷或者烤瓷，颜色、透光都尽量照着旁边的真牙配，笑起来一般人看不出哪颗是种的。至于牙冠、种植体到底选什么材料、不同牌子能用多久，这里头讲究不少，我在系列总纲里留了专门的一篇，文末的延伸阅读里也能找到那篇《种植体怎么选、能用多久》，想深挖材料和寿命的街坊可以接着读。

戴上的这颗牙，用起来跟真牙差多少

戴上牙冠头几天，你可能会觉得那颗牙有点陌生，咬东西时的感觉跟真牙不完全一样——这很正常。种植牙没有真牙那层能感知力道的牙周膜，所以对咬合轻重的感觉稍微钝一点，用上一段时间、脑子习惯了，就基本无感了。除了这一点，日常吃饭、说话、刷牙，它跟真牙差别不大，这也是我常跟街坊说种植牙最接近真牙的原因。

种完就一劳永逸？养护和复查，才真正决定种植牙能用多久

戴上牙冠，很多街坊长舒一口气，觉得种植牙这事从此翻篇了。我得给这口气泼点冷水：种植牙戴上那天，不是终点，是一段新关系的开始。种植牙虽然是假牙，可它扎在你自己的骨头里、被你自己的牙龈包着，你不好好待它，它照样会出问题、会松、会掉。种植牙能陪你三年还是三十年，戴上牙冠那一刻只决定了一半，剩下一半，全看往后你怎么养、怎么复查。

种植牙也会生病——种植体周围炎

种植牙最怕的一种毛病，叫种植体周围炎。说白了，就是牙根周围的牙龈和骨头发了炎。牙冠边上清洁不到位，食物残渣和细菌天天堆在那儿，先是牙龈红肿出血，接着底下的骨头一点点被吃掉，骨头一退，牙根就慢慢松，松到最后这颗种植牙保不住，前面大半年的功夫就打了水漂。种植体周围炎最偏爱三种人：懒得认真清洁的、本来就有牙周病的、还有戒不掉烟的。我在门诊见过种得漂漂亮亮、几年后却因为不清洁、不复查而松掉的牙，说实话，比手术失败更可惜。

种植体周围炎的信号，别等松了才当回事

种植体周围炎不是一天冒出来的，它是一步一步来的，身体一路都在给你信号。信号早看懂、早处理，这颗种植牙多半保得住；一路装作看不见，拖到牙根松了才着急，那就晚了。

想让种植牙用得久，做好这几件事

复查这件事，尤其别偷懒。种完牙头一年，一般安排在三个月、六个月、满一年各回来看一次，医生拍片查一查牙根周围的骨头稳不稳、牙龈健不健康；之后每年至少回来一到两次，顺便做个专业清洁，把你自己刷不到的地方清干净。这样一路盯下来，小问题在变大之前就被摁住了。种植牙保养得当，用上十年、二十年是很常见的，甚至更久——但这份长久，是养出来的，不是种上就自动到手的。

在法拉盛把全过程走一遍：整齐牙科怎么陪你从检查到戴牙

把种植牙的全过程从头讲到尾，你大概已经明白：这不是一锤子买卖，是一段要陪着走好几个月的路。路走得顺不顺，很大程度看你把这颗牙交给谁。在法拉盛这一带看牙的华人街坊，语言、习惯、来回方不方便，都是实打实要考虑的事，这也是整齐牙科一直放在心上的。

为什么法拉盛街坊愿意把牙交给整齐牙科

整齐牙科由金博士主理，金博士出身三代牙医世家，纽约大学牙科博士、哈佛大学植牙专科出身，在法拉盛做植牙做了十多年，成功植牙上万例。种植牙这条路，从第一次面诊拍片、算清楚骨头够不够，到植入手术、等骨结合、最后戴上牙冠，每一步金博士都会用你听得懂的话讲清楚，片子指给你看，方案摊开跟你商量。诊所讲的是让医生跑、不让病人动——尽量把复杂的步骤在同一处安排妥当，少让你法拉盛这头跑那头。你要做的，就是把牙交给一个愿意花时间陪你把全过程走完的医生。