植牙还是假牙？植牙、牙桥、活动假牙怎么选一表看懂

缺了牙选植牙还是假牙？植牙、牙桥、活动假牙三条路，一张决策表帮你对号入座

植牙、牙桥、活动假牙到底是三样什么东西？先把脸认清楚

我先说说为什么要把这一步放在最前面。门诊里聊缺牙修复方式，聊到一半发现街坊把牙桥当成活动假牙、把植牙想成一天装好的，这种情况我见过不少。三样东西名字听着都像补牙，底下的原理隔着十万八千里，原理没认清，后面的比较全是白比。所以这一节不谈好坏，只做一件事：把三张脸认清楚，认清楚了，选择才有根。

植牙：把一条人工牙根种回骨头里

植牙的思路，是三条路里最接近造物主原装设计的。医生先把一颗钛金属做的人工牙根，通过小手术放进缺牙位置的牙槽骨里，骨头认这种材料，几个月里骨细胞会一点点长到牙根表面，长牢了，专业上叫骨结合。骨结合完成后，人工牙根上再接一个基台，基台上再装牙冠，一颗从根到冠都齐全的牙就立起来了。植牙不碰旁边的牙，植牙自己扎根、自己受力、自己站岗，咬东西的力顺着人工牙根传回骨头，走的是真牙原来那条路。

牙桥：磨小两颗邻牙，架一座三连冠的桥

牙桥的思路是借力。缺口两边的邻牙被磨小一圈，当作两个桥墩，技工做一副三颗连在一起的牙冠，两头套在桥墩上，中间悬空的那颗正好补住缺口，粘固之后就摘不下来了。桥面上咬东西的力，全部由两颗桥墩分摊，桥墩底下的骨头照常受力，缺口正下方的骨头，没有牙根扎着，力传不进去。牙桥不用动手术，牙桥做起来快，从磨牙取模到粘上，常规情况几周就能完成。

活动假牙：一副托在牙床上、能摘能戴的牙

活动假牙的思路是托。树脂或金属做一个基托，基托上排好假牙，靠挂钩勾住剩下的真牙、靠基托贴住牙床黏膜来固定，吃饭时咬合的力，大部分压在牙床软组织上，小部分由挂钩分给邻牙。活动假牙能自己摘下来，活动假牙也需要天天摘下来清洗，晚上睡觉要摘掉泡着。缺一颗可以做，缺半口、缺全口也可以做，门槛是三条路里最低的，见效也最快。

三条路第一眼对照表

顺带补一句背景：缺牙放着不管，牙槽骨从拔牙那天就开始吸收，邻牙倾倒、对颌牙伸长会跟着来，这些变化不等人。缺牙不补到底会一步步发生什么、为什么头半年最要紧，《缺牙不补，半年后会发生什么？》整篇讲的就是这件事，还没读过的话，建议配着这一篇一起看。三条路认完脸，接下来一条一条掰开讲，先讲植牙。

植牙——三条路里唯一把咬合力送回骨头的那一条

我看到不少街坊一听植牙要动手术就先摇头，也看到不少街坊把植牙当成万能答案。两边都偏了。这一节把植牙的底细讲透：植牙好在哪里，植牙难在哪里，植牙到底适合谁，讲完你自己就能掂量。

植牙凭什么最像真牙？关键在骨头那一头

前面说过，植牙是三条路里唯一把咬合的力送回牙槽骨的。这一条为什么值钱，我展开讲讲。牙槽骨有个脾气：有力刺激，骨头就留着；没力刺激，身体就把骨头当闲置资产回收，缺牙区的骨头会一年一年往下退。牙桥补得再漂亮，缺口正下方的骨头照样退；活动假牙压在牙床上，压力传不进骨头深处，骨头照样退。只有植牙，人工牙根扎在骨头里，每一口咀嚼都在给骨头发信号：这块地还在用，别收走。所以植牙补的不只是一颗牙，植牙同时在给缺牙区的骨头续命。骨头保住了，牙龈的形状保得住，脸颊的支撑保得住，往后再想做任何修复，余地也都保得住。

咀嚼这一头，植牙的表现同样最接近真牙。牙冠接在牢牢长进骨头的人工牙根上，啃排骨、嚼花生这类硬活，恢复到接近真牙的水平是常态；活动假牙那种咬硬物会晃、会压疼牙床的顾虑，植牙基本没有。吃饭这件事，缺牙的人最有发言权，缺牙缺得越久，越知道能放心咬有多值钱。

植牙的代价：时间、手术，还有门槛

植牙的短处也要摆清楚，我一条一条说。第一是时间。常规植牙从植入人工牙根到装上最终牙冠，中间要等骨结合长牢，整个过程以月计，急着两三周就要有牙的人，常规植牙给不了。第二是手术。虽然是局麻下的小手术，创伤比拔牙大不了多少，可是手术就是手术，怕手术的心理关要过。第三是门槛。骨头的高度宽度要够，牙周的炎症要先控制住，糖尿病这类慢病要控制平稳，长期抽烟会拉低成功率，这些条件一项一项都要过关。第四是投入，一次性投入是三条路里最高的，这笔账后面第五节专门算。

门槛这一条不用过度担心，多数拦路的问题有办法解。骨头不够可以先植骨、上颌窦提升，慢病控制平稳后照样可以种，这些路怎么走，《糖尿病、骨质疏松、全口缺牙也能种牙吗？》专门讲了一整篇。手术过程到底什么感受、分几步走，《种植牙到底怎么做？从检查到戴牙冠全过程图解》里按步骤画得清清楚楚。

植牙能用多久？文献里的数字先给你

多项长期研究里，植牙的十年存活率在 90% 到 95% 上下，保养得好的植体，用过二十年的在文献里并不少见。换句话说，十年之后，每一百颗植体里九成往上仍然在岗。这个成绩是三条路里最好的，可是这个成绩有前提：牙周要干净，复查要按时，咬合要定期查。植体不会蛀，植体周围的牙龈和骨头照样会发炎，专业上叫种植体周围炎，护理那一节我细讲。植体的材料、品牌怎么挑，德国瑞典植体差在哪里，《种植体怎么选、能用多久？》里有完整的一篇。

植牙这条路小结一句：如果骨头条件和身体条件都在线，如果你要的是用得久、不连累邻牙、还能保住骨头的话，植牙就是三条路里最值得优先掂量的那一条。植牙不是人人都能立刻上，可是植牙值不值得等、值不值得先补条件再上，这笔账多数人算完心里都有数。

搭一座桥，要磨掉两颗好牙——牙桥的账，先算清再决定

我先把一个文献里量出来的数字放在这一节开头：给一颗牙做全冠备牙，要磨掉的牙体组织，在六成到七成上下。做一座三连冠的牙桥，两颗桥墩牙都要走这一遍。也就是说，为了补中间那一个缺口，两颗本来好好的邻牙，各自要交出六七成的牙体，交出去的部分，永远长不回来。牙桥的所有优点和所有争议，都从这一刀开始。

牙桥的好，好在快和稳当的中间地带

先说牙桥的好话，牙桥的好话是实打实的。第一，快。不用手术，不用等骨结合，从磨牙、取模到粘固，常规几周就有一副固定的牙，急着用牙的人，牙桥给得了这个速度。第二，固定。粘上就不摘了，没有活动假牙那种天天摘洗的麻烦，吃饭说话都跟自己的牙一个感觉，适应期也短。第三，咀嚼不差。力走的是两颗桥墩的真牙根，比压在牙床上的活动假牙有力得多，家常饭菜基本不受限。第四，不挑身体条件。不能做手术的人、不愿意做手术的人，牙桥都接得住。

牙桥的代价：三笔账要摆开算

代价这一边，我摆三笔账。第一笔是邻牙的账：磨掉的牙体不可逆，磨过的牙做过冠，日后蛀了、裂了，处理起来比原装牙麻烦一截。磨小过的邻牙等于提前透支，这笔透支要记在牙桥头上。第二笔是负担的账：原来三颗牙分的活，现在两颗桥墩扛，桥墩牙长年多干百分之五十的活，桥墩的牙根、牙周长期超载，年头久了容易先出问题。第三笔是骨头的账：桥面底下那段缺牙区，没有牙根往骨头里传力，牙槽骨照退不误，退到一定程度，桥底和牙龈之间会空出缝，塞东西、兜食物，清洁跟着变难。

还有一条要提前说明白：牙桥是三颗连体的命。一颗桥墩牙出了问题，如果蛀穿了、裂了、牙周撑不住了的话，多数时候整座桥要拆掉重来，翻修不是换一颗，而是三颗一起动。这一条在算长期账的时候分量很重，第五节的对照表里我把这条单独列了出来。

牙桥能用多久？数字也给你

系统综述里，传统牙桥的十年存活率在 89% 上下，比植牙低一点，可是并不算差。十年这道关，牙桥多数过得去，真正的分水岭在十年之后：桥墩牙的蛀坏、牙髓问题、牙周吃紧会慢慢冒头，桥底的骨头也退了十年。所以牙桥的年限，与其说取决于桥本身，不如说取决于两颗桥墩的健康，桥墩的牙周要是先垮了，桥做得再好也白搭。牙龈出血、刷牙见红这类信号，戴桥的人尤其不能放过，《牙龈出血、红肿别不当回事》值得先收藏。

牙桥这条路小结一句：邻牙本来就需要做冠、或者身体条件到不了手术台的话，牙桥是又快又稳当的务实选择；两侧邻牙完好无损的话，磨牙这一刀就要想清楚再下，毕竟缺牙已经缺了一颗，别让缺牙的代价再搭进去两颗好牙。

活动假牙还值得选吗？什么时候活动假牙反而是对的

我观察到一个有意思的现象：网上聊缺牙修复方式，活动假牙常常被说得一无是处，可是门诊里，活动假牙每年照样在帮一批又一批街坊把饭吃上。两头都对，也两头都不全对。这一节把活动假牙的真实位置摆正：活动假牙确实是三条路里的下位选择，可是在几种特定局面里，活动假牙反而是那个最对的答案。

戴上活动假牙，真实的日子什么样

先讲体验，这部分最少人提前告诉你。刚戴上的头几周，嘴里像有东西卡住，说话有些音发不真，唾液变多，这些是几乎人人都要过的适应期，多数人几周内过得去。吃饭这一头要交底：全口活动假牙的咀嚼效率，常见只能恢复到自然牙的两三成，啃苹果、咬排骨这类硬活，多数戴全口假牙的人从此绕着走。咀嚼效率回不去大半，是活动假牙和另外两条路之间最大的一道沟。局部活动假牙有真牙帮衬，情况好一些，可是挂钩长年拽着邻牙，邻牙多少要受牵累。

还有一条要提前知道：活动假牙压在牙床上，力传不进骨头，牙槽骨照样一年一年退，骨头退了，假牙和牙床之间就空出缝，假牙越戴越松。松了要回诊所重衬，衬几次之后要整副翻做，五到八年翻做一轮是常见节奏。越戴越松不是假牙质量差，越戴越松是骨头在退的直接证据，这一条在《牙龈萎缩、牙齿松动还有救吗？》里有更完整的讲法。

四种局面，活动假牙是那个对的答案

把活动假牙放在对的位置上，活动假牙就是好东西。我数四种局面。第一种：全身状况不允许手术，心脑血管的风险摆着，麻醉这一关过不了，活动假牙不开刀就能把饭吃上。第二种：骨头萎缩得厉害，又不愿意或不适合走植骨那条长路，活动假牙不挑骨头。第三种：预算要分步走，先用活动假牙把咀嚼和缺口守住，攒够条件再升级植牙，活动假牙是合格的过渡桥梁。第四种：植牙愈合期这几个月，临时活动假牙先顶着门面和吃饭，等植体长牢再换正式冠。一句话：活动假牙常常不是终点站，可是活动假牙是一座随时能上车的桥，先把日子过起来，再图长远。

活动假牙这条路小结一句：拿活动假牙和植牙硬比性能，比的人赢不了；拿活动假牙去接那些手术上不了、骨头等不起、预算要分步的局面，活动假牙就是雪中送炭。缺牙的日子一天都不该多熬，先有牙吃饭，永远好过空着缺口硬撑。

一张桌上见真章：植牙还是假牙还是牙桥，八个维度摆给你看

三条路各自讲完，现在把三条路请到同一张桌上。我常见街坊拿着手机里的零碎说法来回摇摆，今天听人说植牙好，明天听人说牙桥快，摇摆的根源是没有一张放在一起的总账。这一节就给总账：八个维度、一张大表，再加耐久账和费用账各一张，三张表看完，植牙还是假牙还是牙桥，你心里那杆秤自己会动。

八个维度一张大表：先圈掉走不了的，再比性能

先补一个不少街坊问过的疑问：植牙和牙桥都是固定的，为什么差别拉得这么大？答案就藏在这张表的头两行——植牙和牙桥虽然同属固定修复，力走的路完全不同，骨头和邻牙的命运也就完全不同。八个维度逐行看下去，三条路的取舍自然浮出来。

十年之后的账：谁在翻修，翻修牵连多大

装上的那天只是起点，十年之后各自过得怎么样，这笔账更值得提前看。我把三条路十年后的常见剧本列成一张表，翻修的频率、翻修的代价、翻修牵连的范围，一眼看全。

费用怎么想：不谈数字，谈算法

费用是绕不开的一环，我先说明：每个人缺牙的位置、颗数、骨头条件不一样，保险计划更是各家各样，具体数字要面诊评估之后才给得准，网上任何一口价都当不了真。可是算法可以先讲清楚，算法比数字有用。

保险这一条多说一句：同一家保险，不同计划对植牙、牙桥、活动假牙的报法可以差很远，别听邻居的经验套自己的计划。来整齐牙科面诊时把保险卡带上，前台会帮你把能报什么、报到什么程度先查清楚，再谈方案。在美国看牙的费用逻辑、保险怎么用、没保险怎么省，《在美国看牙贵吗？》专门写了一篇，值得先读。

单颗、连缺、全口没牙……你属于哪一种？八类情形对号入座

表看完了，落到自己头上还是要问一句：我这种情况到底走哪条？我把门诊里最常见的八类缺牙情形排出来，每一类给一个首选方向和理由。先说清楚：对号入座给的是方向，不是处方，同一类情形里骨头条件天差地别，最终方案要拍片面诊才定得了。

八类情形速查表：先找到自己那一行

门诊里两类最典型的犹豫，讲给你听

第一类犹豫，我在诊室里见得最多：戴了多年活动假牙的长辈，假牙越戴越松，重衬过几回，饭桌上还是只敢挑软的吃。家里人劝着来看，长辈开口第一句常是这个年纪还折腾什么。评估下来，不少长辈的骨头条件比自己想的好，改成两颗植体固定的方案后，最直接的变化发生在饭桌上——能咬了，敢咬了，人跟着精神了。年龄从来不是植牙的硬门槛，骨头和身体条件才是，这一条我愿意反复讲。

第二类犹豫是中年上班族：前牙磕掉一颗，见客户、开会张不了口，恨不得明天就有牙，听说植牙要等几个月，扭头就想去做牙桥。这种局面其实有两全的走法：条件合适的话可以评估当天种植、当天戴临时牙，条件不合适也能先做临时修复把门面顶上，等植体慢慢长牢。急，不等于只能磨两颗好牙。条件符合哪种走法，拍个片当场就有答案，《当日植牙：当天拔、当天种、当天有牙》把这条快车道讲透了。

装完就一劳永逸了吗？三种缺牙修复各自怎么养

我先把一个误会拆掉：不少街坊觉得假的牙不会蛀，装完就能撒手不管。错得离谱。植体不蛀，植体周围的牙龈和骨头会发炎；桥不蛀，桥墩牙的边缘最会蛀；假牙不蛀，托着假牙的牙床和挂着挂钩的邻牙天天在受考验。三条路装完之后，拼的都是同一件事：清洁和复查。养得好不好，直接改写前面讲过的那些年限数字。

一张保养日程表：每天、每周、每半年各做什么

三条路共同的底线：半年到一年一次洗牙复查

三条路共同的一条：每半年到一年洗一次牙、做一次检查，缺牙修复才有长账可算。洗牙到底洗什么、会不会伤牙，《洗牙到底有没有必要、伤不伤牙？》那一篇把误会全拆了。保养这件事，说到底是拿每天几分钟，去换前面表格里那些最好看的年限数字，这笔交换划算得很。

在法拉盛把三条路问明白：整齐牙科的面诊怎么帮你定

文章读到这里，三条路的脾气你已经摸清了，最后差的是把方向落成方案的那一次面诊。我把在整齐牙科面诊的流程摆给你看，来之前心里就有数。

面诊四步走：来之前心里先有数

上万例经验的另一面：会劝你不种的医生才可信

说句实在的经验话：金博士从纽约大学牙科博士读到哈佛大学植牙专科，在法拉盛做了十多年，累计成功植牙上万例。可是把这个数字摆在这里，不是让你直接跳到植牙那一栏——上万例的另一面，是同样有不少被金博士劝住不种、改走牙桥或假牙的街坊，骨头不合适硬种、身体没准备好急种，风险只会转嫁到日后。愿意把三条路都摆上桌、也愿意告诉你哪条不适合你的医生，才值得把缺牙交出去。在法拉盛怎么挑牙医、面诊要问哪些问题，《在法拉盛怎么挑一家靠谱牙医？》有一份完整的避坑清单。

最后这几句写给还在犹豫的人。缺牙拖累的，正是带着缺牙过日子的人：缺牙让吃饭挑着吃，缺牙让拍照抿着嘴，缺牙还在底下一天天带走骨头。植牙还是假牙还是牙桥，这道题没有标准答案，可是这道题有最佳作答时间——越早答，三条路越宽，越晚答，路越窄。片子诊所帮拍，三条路的账诊所帮算，方案讲明白之后，走哪条由缺牙的主人自己定。别让缺牙继续空在那里，把面诊约上，答案离你就一通电话的距离。

💬 植牙、假牙、牙桥怎么选：常见问题 20 问